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如何解读血常规？

只医院就诊的人，做得最多的一项检查就是血常规。

这项检查为何这么重要，到底告诉我们什么信息？相信每一位拿到血常规报告的人，或多或少都有一些疑问。

1.红细胞平均体积（MCV）正常参考值：80-94fL临床意义：贫血患者若MCV低于或高于此值，须考虑小细胞低色素性贫血（最常见的疾病为缺铁性贫血）或巨幼细胞性贫血的诊断。2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）正常参考值：手工法：27-31pg（1.7-2.1fmol）；血细胞分析仪法：27-34pg；新生儿：23-30pg(1.5-2.0fmol)临床意义：1）降低：即为单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，局幼红细胞贫血。2）升高：常为大细胞性贫血。见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。

3.血红蛋白正常参考值：男性：-g/L；女性：-g/L；新生儿：-g/L；儿童：-g/L临床意义：1）生理性增加：新生儿，高原居住等；2）病理性增加：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症；3）减少：各种贫血，白血病、产后、失血后等；4.嗜中性杆状粒细胞数正常参考值：血细胞自动计数仪：（0.04-0.5）*/L（40-/mm3）临床意义：1）中性粒细胞增多：急性感染、重度、血液病、组织坏死、脑出血、脑肿瘤、恶病质、恶性肿瘤等；2）中性粒细胞减少：重症感染、特殊感染、血液病、脾脏疾病、先天性疾病等；5.红细胞体积分布宽度（RDW）正常参考值：＜0.15（＜15%）临床意义：红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血。6.淋巴细胞百分比正常参考值：20%-40%临床意义：1）增多：见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤。2）降低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。7.红细胞计数（RBC）正常参考值：男性（4.0-5.5）*/L；女性（3.5-5.5）*/L；新生儿（6.0-7.0）*/L临床意义：1）红细胞计数值增多，可见于以下情况：慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、肺气肿及心力衰竭等；真性红细胞增多症；严重脱水、大面积烧伤；慢性一氧化碳中毒；肾癌、肾上腺肿瘤；药物，如雄激素及其衍生物、肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多；高山居民、新生儿可见生理性增高。2）红细胞计数值减少，可见于以下情况：各种贫血；各种原因引起的大量失血（如产后、手术后）、重症寄生虫病等；老年人骨髓造血功能下降。

8.血小板压积（PCT）正常参考值：0.11-0.28临床意义：偏低时常见于一些血小板减少的疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓纤维化及化疗后的骨髓抑制期。9.白细胞计数（WBC）正常参考值：成人（4.0-10.0）*/L；儿童（5.0-12.0）*/L；新生儿（15.0-20.0）*/L临床意义：白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。1）白细胞计数增多，见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等；2）白细胞计数减少，见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，使用某些抗癌药物等。10.单核细胞计数（M）正常参考值：单核细胞0.03-0.08（3%-8%）临床意义：1）增多：见于某些细菌感染、单核细胞白血病。淋巴瘤、骨髓增生异常综合征及急性传染病恢复期等。2）减少：无重要临床意义。11.淋巴细胞计数（L）正常参考值：淋巴细胞0.2-0.4（20%-40%）临床意义：1）增多：见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤。2）减少：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。12.中性粒细胞百分比正常参考值：50%-70%临床意义：1）增多：见于急性化脓性细菌感染，粒细胞白血病，急性出血，严重组织损伤或血细胞破坏，败血症，心肌梗死，尿毒症，糖尿病酮症酸中毒等。2）减少：见于伤寒，副伤寒，病毒性感染，疟疾，粒细胞缺乏症。

13.平均红血红蛋白浓度（MCHC）正常参考值：32%-36%（-g/L）临床意义：1）升高：高色素性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。2）降低：小细胞低色素性贫血。14.中性粒细胞计数（N）正常参考值：0.5-0.7（50%-70%）临床意义：1）增多：见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或白细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。2）减低：见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。15.血小板计数正常值：-×/L。临床意义：1）低于×/L，称为血小板减少症。当血小板低于20×/L时，患者易出现内脏出血，应卧床休息，急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外，若单纯血小板减少，血红蛋白、白细胞数正常，最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断，应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。2）当血小板高于×/L，称为血小板增多症。血小板高于-0×/L时，需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。16.红细胞压积（PCV）正常参考值：1）男性：0.40-0.50（40%-50%），平均0.）女性：0.37-0.48（37%-48%），平均0.40临床意义：比积降低见于各种贫血、癌症及稀血症；增加见于脱水、急性心肌梗死及红细胞增多症。此外，在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需测红细胞比积作为参考。17.血小板平均体积（MPV）正常参考值：6.8-13.5fL临床意义：1）血小板平均体积增多，见于血小板破坏过多而骨髓代偿功能良好者，是造血功能抑制排除后首先反映造血功能恢复的指标；2）血小板平均体积减少，见于骨髓造血功能不良，血小板生成减少。18.嗜酸性粒细胞计数（E）正常参考值：0.5%-5%临床意义：1）增高见于慢性肾上腺皮质功能减退、寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病及何杰金病等。2）减少见于肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒和猩红热等疾病严重时。19.嗜碱性粒细胞计数（B）正常参考值：0-0.01（0-1%）临床意义：1）增多：见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、骨髓纤维化及某些转移癌、真性红细胞增多症、粘液星水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺功能减退等。2）减少：见于速发型变态反应、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、应激反应、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等。在临床上嗜碱性粒细胞计数，常用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别和观察变态反应。

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